UNIT U02 · 游泳救生 · 第 4–5 课时 · 理论 + 实操

溺水心肺复苏（CPR） · AED 与现场急救

Drowning CPR & AED — A-B-C for Drowning · 灵犀 SMART 1.0「启航」权威操作单元

溺水心脏骤停是缺氧性骤停，抢救顺序与普通心脏病不同。本单元按「原理 → 九步流程（每步配教师示范视频 / 示意图与技术点）→ 五参数量化 → AED → 常见错误 → 仿真闯关 → 节拍器练习 → 阶段达标」闭环设计，依据 AHA 心肺复苏与溺水复苏更新要点、WHO 溺水预防文件与游泳救生员国家职业技能标准，以课程课件与课堂讲授为准。

6 段教师真人示范九步操作流程 溺水 A-B-C · 2:30 起始110 次/分按压节拍器 五参数同时达标严禁倒挂控水
技术重点溺水先通气的 2:30 起始顺序；掌根定位、肩肘腕垂直；5–6cm、100–120 次/分、30:2、中断 <10 秒；AED 尽早使用。
学习难点区分溺水 A-B-C 与心源性 C-A-B；按压深度 / 回弹 / 中断的稳定控制；嘈杂疲劳压力下动作不变形、团队 2 分钟轮换。
本单元达成进度
0%
看完 6 段示范 · 完成 6 题闯关 · 勾选阶段自测，进度自动保存在本机。
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学习目标

知识 · 技能 · 素养 三维目标

知识目标

  • 说出心脏骤停两项判断标准与 5–10 秒判断法；
  • 解释溺水为何先通气（A-B-C），复述 2:30 起始与 30:2 循环；
  • 说出按压深度 5–6cm、频率 100–120 次/分、中断 <10 秒等参数与 AED 五步。

技能目标

  • 在模拟人上口述并完成溺水 CPR 九步流程；
  • 独立完成 5 个规范循环，操作合格率 ≥90%、绿灯率 ≥80%；
  • 能识别控水、过浅、过快、肘弯、过度通气等错误并纠正同伴。

素养目标

  • 建立“黄金 4 分钟”急救时间观与“敢救、会救、依法救”的担当；
  • 养成循证精神：指南随证据更新（AHA 2000→2024）；
  • 理解《民法典》第 184 条善意施救免责边界与团队协作。
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核心原理：为什么溺水 CPR 不一样

缺氧性骤停 · 黄金 4 分钟 · 生存链

心源性骤停（普通心脏病）

C → A → B

心脏先停、循环中断，患者体内尚有含氧血。先胸外按压（C）尽快建立人工循环，再开放气道（A）、人工呼吸（B）。

溺水（缺氧性）骤停

A → B → C

溺水者先缺氧、后停跳，心肌与脑严重缺氧。训练有素者先给 2 次初始人工通气、再 30 次按压（2:30 起始），之后进入 30:2 循环；未受训者可在 120 调度指导下只做胸外按压。

黄金抢救时间窗 · 4 分钟缺氧 4–6 分钟即可发生不可逆脑损伤｜存活率为教学示意：无 CPR 时每延迟 1 分钟约下降 7%–10%（AHA）
存活率（教学示意） 高 低 第 0.0 分钟 即刻施救，存活率最高 1 分钟最佳抢救窗 黄金 4 分钟CPR / AED 越早越好 4–6 分钟可能不可逆脑损伤 6–10 分钟+脑损伤严重 · 生还极低 010 分钟（无有效施救）

发现骤停的每一秒都在消耗大脑的存活窗口——立即呼救、立即 CPR、AED 到达即刻使用；犹豫与控水，都是在透支生命。

生存链 Chain of Survival（五环）

1识别与呼救判断骤停、立即拨打 120 取 AED
2早期 CPR旁观者立即高质量心肺复苏
3快速除颤AED 到达即刻使用
4专业急救急救人员到场高级生命支持
5复苏后监护送医综合救治（溺水者观察≥4h）
溺水机制：水进入气道 → 无法呼吸 → 大脑缺氧（课程实拍）
按压为何不能停：每次按压维持脑 / 冠脉灌注，中断须 <10 秒（原理动画，引自课程课件）

依据：AHA 心肺复苏与心血管急救指南及溺水复苏更新要点（2020 / 2024）、WHO《Global Status Report on Drowning Prevention 2024》、游泳救生员国家职业技能标准（人社厅发〔2020〕35 号）。具体口径以课程 WHO 国际版课件与课堂讲授为准。

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溺水 CPR 九步操作流程

每一步：示范视频 / 示意图 + 技术点图文对应
步骤 1 / 9

    视频为刘旭蕊教学团队课程实拍（泳池边模拟人 / 模拟伤者示范）；呼救、人工呼吸、AED 贴片为示意图，实操课以模拟人与 AED 训练机为准。

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    五参数量化 · 按压节拍器 · AED 五步

    五个参数必须同时达标
    5–6 cm

    按压深度

    成人胸骨下陷 5–6 cm；过浅无灌注，过深易骨折。

    100–120 次/分

    按压频率

    约每分钟 110 次，可跟节拍器或熟悉节奏练习。

    约 1 秒

    人工通气

    每次吹气约 1 秒，以看到胸廓轻微起伏为度，忌过度通气。

    30 : 2

    按压通气比

    溺水先 2 次初始通气、再 30 次按压（2:30 起始），之后 30:2 循环。

    < 10 秒

    中断限制

    按压中断不超过 10 秒；轮换按压者 ≤5 秒，每 2 分钟换人。

    充分回弹

    垂直 · 回弹

    掌根置胸骨下半部，肩肘腕垂直；每次按压后胸廓完全回弹，不倚靠胸壁。

    胸外按压节拍器（默认 110 次/分）

    跟随“嘀”声按压，每 30 次提示给 2 次人工通气；练习时数“01、02……30”。

    次 / 分
    准备

    实训室硬指标（实操课）

    • 独立完成 5 个规范循环（约 2 分钟）
    • 操作合格率 ≥ 90%，智能模拟人绿灯率 ≥ 80%
    • 4 人小组全流程演练计时 ≤ 90 秒，口述流程 ≤ 60 秒
    • 团队分工 ≥3 人：按压 / 通气 / AED / 通讯，2 分钟轮换
    CPR 实训室
    实训课：模拟人分组练习（课程课件配图）

    AED 自动体外除颤器 · 五步（任何人可用，跟着语音走）

    1开机

    按下电源键，全程听从语音提示

    2贴片

    右上胸 + 左肋（左乳头外侧）；胸部有水先擦干

    3分析

    机器自动分析心律，所有人不得接触患者

    4电击

    提示电击则按下，确认无人接触；不建议电击则继续按压

    5继续 CPR

    电击后立即继续 30:2，每 2 分钟再分析，直到专业救援接手

    溺水场景先 CPR、后 AED，AED 到达后立即使用，不因等待设备停止按压；贴片避开伤口与起搏器，胸毛过多影响贴合时快速处理。
    恢复自主呼吸后置于侧卧位（恢复体位）、保持气道通畅、保暖观察；所有溺水者无论是否恢复，均须送医观察 ≥4 小时，警惕迟发性肺水肿。

    贴片① 右上胸 贴片② 左肋 / 左乳头外侧 AED

    AED 贴片位置示意（非等比）；配图：CPR + AED 急救场景（课程课件插图）

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    常见错误 × 纠正

    这些错误可能直接致命
    红线：严禁倒挂控水！控水会延误通气 60–90 秒，且约 70% 的溺水者肺内并没有多少水——缺氧的大脑等不起。

    ① 倒挂 / 肩扛控水

    风险延误黄金通气时间，还可能造成胃内容物反流误吸、二次损伤。

    正确上岸后立即评估呼吸，按溺水 A-B-C 流程给予初始通气与按压，不做任何控水。

    ② 沿用“先 5 次通气”旧版

    风险旧版 5 次初始通气已不推荐，延长启动按压的时间。

    正确按课程口径：训练有素者 2 次初始通气 + 30 次按压（2:30），随后 30:2；未受训者可只按压。

    ③ 按压过浅（<5cm）

    风险冠脉与脑灌注不足，等于“白按”。

    正确成人下压 5–6cm，借上半身重量垂直发力，看模拟人绿灯反馈。

    ④ 频率过快（>120）

    风险心脏舒张期不足、回心血量下降，心输出量反而降低。

    正确保持 100–120 次/分，用节拍器把节奏练进肌肉记忆。

    ⑤ 手肘弯曲 / 定位偏移

    风险手臂发力约 1 分钟即疲劳；位置偏易致肋骨骨折。

    正确掌根置胸骨下半部（两乳头连线中点），双掌重叠、手指翘起，肩肘腕垂直。

    ⑥ 通气过度

    风险吹气过猛 / 过久导致胃胀气、反流，降低通气效率。

    正确每次约 1 秒，仅见胸廓轻微起伏即可，两次通气总中断 <10 秒。

    ⑦ 按压中断过长 / 不回弹

    风险中断 >10 秒冠脉灌注压归零；按压后倚靠胸壁、胸廓不回弹，回心血量下降。

    正确换人 ≤5 秒、总中断 <10 秒；每次按压后让胸廓完全回弹，每 2 分钟轮换保持质量。

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    虚拟仿真闯关 · 急救情景

    溺水岸边全流程 · 决策驱动动画 · 答错锁定回放
    环节 0 / 6 抢救计时 00:00 失误 0
    情景仿真 · SCENARIO

    泳池溺水急救全流程

    一名泳客被救上岸后趴在池边、毫无反应。你是当值救生员，须在黄金 4 分钟内完成「评估 → 呼救 → 通气 → 按压 → AED」。
    每个环节做出正确决策：选对才播放正确施救动画并进入下一环节；选错将回放错误做法并锁定，改对才能继续。流程依据 AHA 溺水复苏要点（2:30 起始 → 30:2）。

    点击「进入急救情景」开始演练。共 6 个决策环节，对应九步流程关键节点。
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    AI 练习窗口与阶段达标

    CPR 以教师 / 智能模拟人终评为准

    节拍器 · 30:2 计时 · 练习记录

    出于安全与伦理，AI 不对心肺复苏自动打分。评估窗口为 CPR 项提供 100–120 次/分按压节拍器、30:2 循环计时与练习视频留存，便于课后对照；实操成绩以课堂教师评分与智能反馈模拟人“绿灯率”终评为准。

    • 课后徒手录制 30 次按压视频（节拍器背景音），上传雨课堂；
    • 两人一组互拍 5 个循环模拟人操作，对照量规写 100 字自评；
    • 视频仅用于本课程学习与本人查看，研究使用须知情同意并匿名化。
    进入「心肺复苏」练习窗口 ›
    节拍器100–120 次/分
    30:2 计时按压通气循环
    绿灯率≥80% 为合格
    教师终评AI 不替代评分
    入门基本掌握熟练优秀
    当前阶段：尚未开始　勾选下方可观察行为，进度自动保存。
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    团队急救 · 法治保障 · 职业与社会价值

    从“一个人救”到“一群人守”

    现场团队分工（≥3 人，每 2 分钟轮换按压）

    按压手高质量胸外按压，2 分钟轮换
    →
    通气手开放气道、30:2 人工通气
    →
    AED / 设备取 AED、贴片、按语音操作
    →
    通讯联络指定拨打 120、计时、记录、引导救护车

    依法施救：法律为善意施救者撑腰

    《民法典》第 184 条：因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任——善意施救不担责。《海南省预防中小学生溺水若干规定》（2026 年 3 月 1 日施行）进一步压实水域安全责任。

    目标是让学生从“不敢救”，走向“敢救、会救、依法救、科学救”。

    科学精神：指南随证据更新

    AHA 指南 2000 → 2010 → 2020 → 2024 持续修订：从“先 5 次通气”到溺水“2:30 起始”，从经验施救到量化参数。不迷信经验，只服从证据——这本身就是最生动的科学精神教育。

    海南省哲学社会科学规划课题（ZDYF2026LALH003）正研究 AI-CPR 实时反馈：传感器采集深度 / 频率 / 回弹，语音纠正并生成课后报告。

    职业出口

    游泳救生员国家职业资格、红十字救护员；泳池 / 景区 / 海岸救生岗位；学校体育教师、校医与研学安全教职；中外合作办学背景下可对接 ILS 国际救生资质。

    课程思政

    生命至上、人民至上；生命情怀、法治规范、科学精神、责任担当四位一体；把“每一次按压都是承诺”内化为职业信仰。

    社会价值

    服务主动健康与健康中国；学生志愿开展农村防溺水公益行、小学 / 幼儿园水域安全宣讲与 AED 配置调研，村教融合、产教融合，践行人道主义精神。

    依据与参考文献（以课程 WHO 国际版课件为准）

    American Heart Association《Guidelines for CPR & ECC》(2020) 及溺水复苏更新要点 (2024)；WHO《Global Status Report on Drowning Prevention 2024》《Drowning Fact Sheet》；ILCOR 2020 国际共识；人力资源社会保障部、国家体育总局《游泳救生员国家职业技能标准》（人社厅发〔2020〕35 号）；《中华人民共和国民法典》第 184 条；《海南省预防中小学生溺水若干规定》（2026）；International Life Saving Federation (ILS) 立场文件与开放水域救生标准。